秋スタート公民館講座（河芸・草生・村主R7）

申込内容の入力

操作方法のご説明

　下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申込内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

　また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

申請日
入力必須
お名前
入力必須
お名前(フリガナ)
入力必須		 全角カタカナで入力してください。
郵便番号
入力必須		 012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須		 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須		 システムから発信されるメールを受信するために、パソコンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
年齢
入力必須
講座名
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職場・学校名（市外在住の方のみ）
職場・学校の電話番号（市外在住の方のみ）
職場・学校の住所（市外在住の方のみ） 
受付、受講決定について
入力必須 		①送信後、システムから受け付けられた旨のメールが送付されます。受付通知メールが届かない場合は、公民館へお問い合わせください。

②申し込み締め切り後、一定期間経過後に入力いただいたメールアドレスに当選・落選に関するメールが送信されます。