令和3年度 津市健康マイレージ事業

申請内容の入力


操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

・日付項目(和暦入力)については、元号を選択後、年は半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

対象者:津市内に在住・在勤・在学の19歳以上の人

「健康ポイント(20ポイント)」をためて健康とお得を手に入れよう!
 

※申請は原則1年間のうち、1人1回です。



参考URL:
https://www.info.city.tsu.mie.jp/www/contents/1535095127691/index.html
申請日
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お名前
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お名前(フリガナ)
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全角カタカナで入力してください。
性別
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生年月日
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郵便番号
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012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
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電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用

パソコン確認用


携帯電話・スマートフォン用

携帯電話・スマートフォン確認用
在住・在勤・在学
入力必須
津市に



アンケート1
入力必須
日々の健康づくりをはじめるきっかけになりましたか?




アンケート2
入力必須
今後も健康づくりの取組を継続しますか?



アンケート3
入力必須
健康マイレージの申請は何回目ですか?





健康ポイントカード
①自分の目標を立てて健康づくりを続ける
例)朝ごはんを毎日たべる、意識してこまめに体を動かす

私の目標は です
①に取り組んだ日数
何日間取り組んだかを選んでください(1日1ポイント)


②がん検診を受ける
該当する検診を選んでください(1回10ポイント) *複数選択可能











③健康診査を受ける
結果の改善の有無を教えてください(10ポイント)




④人間ドックを受ける
結果の改善の有無を教えてください(10ポイント)




⑤歯科健診を受ける
結果の改善の有無を教えてください(10ポイント)




⑥歯周病健診を受ける
結果の改善の有無を教えてください(10ポイント)




ポイントの合計
①~⑥の取り組みの合計ポイントを入力してください

ポイント

お問い合わせ

津市健康福祉部健康づくり課
電話  059-229-3310(直通)
E-mail 229-3310@city.tsu.lg.jp